Übersicht über Reserven in ClaimCenter

Reservepositionen

Ein Teilschaden ist ein Objekt, das mit einem Schadenfall verbunden ist und dazu dient, eine potenzielle Zahlung oder eine Reihe von zusammenhängenden potenziellen Zahlungen zu verfolgen. Jeder Teilschaden ist mit einer Deckung (daher stammt das Geld im übertragenen Sinne) und einem Anspruchsteller (dahin geht das Geld im übertragenen Sinne) verknüpft.

Um die Solvenz sicherzustellen, schreiben staatliche Vorschriften oft vor, dass Versicherer bei der erstmaligen Einreichung eines Schadenfalls Geld zurücklegen müssen, selbst wenn noch nicht alle Details erfasst wurden. Eine Reservetransaktion ist eine Transaktion, die Geld als für diesen Zweck zurückgestellt markiert. Reservetransaktionen werden in der Regel einfach als Reserven bezeichnet.

Beispiel: Angenommen, es gibt einen Schadenfall mit einem Teilschaden, der mit einer Unfalldeckung für ein beschädigtes Fahrzeug verknüpft ist. Der Teilschaden erfordert eine Inspektion und anschließend einige Kfz-Reparaturarbeiten. Für diesen Teilschaden kann es zwei Reservetransaktionen geben: eine Transaktion über 500 $, um Geld für die Inspektion zurückzulegen, und eine Transaktion über 3000 $, um Geld für die Kfz-Reparaturarbeiten zurückzulegen.

Um die Organisation dieser Reservetransaktionen zu erleichtern, verfügt jeder Teilschaden über eine oder mehrere Reservepositionen. Im Hinblick auf das Datenmodell ist eine Reserveposition eine Kategorie, die auf eine Finanztransaktion angewendet werden kann. Jede Reserveposition wird durch zwei Primärwerte kategorisiert: Kostenart und Kostenkategorie.

• Die Kostenart gibt an, ob das Geld für Entschädigung oder Aufwendungen bestimmt ist.
  • Aufwandsreserven werden verwendet, um die Kosten abzudecken, die dem Versicherer durch die Verarbeitung dieses Bestandteils des Schadenfalls entstehen Im vorherigen Beispiel wäre die Transaktion über 500 $ für die Kfz-Prüfung mit einer Aufwandsreserve verknüpft.
  • Schadenreserven werden verwendet, um Anspruchsteller zu entschädigen (d. h. „den ursprünglichen Zustand vor dem Schaden wiederherstellen“). Im vorherigen Beispiel wäre die Transaktion über 3.000 $ für die Kfz-Reparatur mit einer Schadenreserve verknüpft.
• Die Kostenkategorie klassifiziert die Kostenarten detaillierter.
  • Beispielsweise können Reservepositionen für einen Schadenfall für ein Privatfahrzeug Kostenkategorien wie „Kfz-Karosserie (Reparatur)“ oder „Fahrzeuginspektion“ haben.
  • Kostenkategorien werden für die Finanz- und Geschäftsverfolgung verwendet.

Erstellen von Reserven

Reserven können basierend auf der Art eines Schadenfalls automatisch durch geschäftliche Regeln erstellt werden. Beispielsweise kann eine geschäftliche Regel eine Reserve von 500 $ für jeden Kfz-Schadenfall erstellen, bei dem der einzige Schaden ein Frontscheibenschaden ist.

Reserven können über die Benutzeroberfläche erstellt werden.

Reserven können auch über Integrationspunkte, z. B. über die Cloud-API, erstellt werden.

Reservesätze und Genehmigung

Wenn eine Finanztransaktion erstellt wird, können unzureichende Vollmachtsrahmen oder Regeln für Transaktionsgenehmigungen dazu führen, dass die Transaktion eine Genehmigung erfordert. Sofern dies zutrifft, muss die Transaktion von einem anderen Benutzer genehmigt werden. Andernfalls wird die Transaktion automatisch genehmigt.

Für einen bestimmten Schadenfall können mehrere Reservetransaktionen gleichzeitig erstellt werden und sollten als Einheit genehmigt werden. (Entweder werden alle Transaktionen genehmigt oder keine von ihnen.) Um dieses Verhalten zu erleichtern, werden Reservetransaktionen in Reservesätze gruppiert. Ein Reservesatz ist ein Satz aus einer oder mehreren Reservetransaktionen, die als Einheit zur Genehmigung eingereicht werden.

Die Genehmigung wird mithilfe von Genehmigungsaktivitäten ausgeführt. Weitere Informationen zur Geschäftsfunktion von Genehmigungen finden Sie im Anwendungshandbuch. Weitere Informationen zu Aktivitäten und der Cloud-API finden Sie unter Arbeiten mit Aktivitäten. (Wenn der Reservesatz über die Cloud-API übermittelt wird, ist der Sitzungsbenutzer der Benutzer, dessen Vollmachtsrahmen geprüft werden. Weitere Informationen zur Bestimmung des Sitzungsbenutzers finden Sie im Cloud-API-Authentifizierungshandbuch.)

Reservetransaktionen und Bestätigung

ClaimCenter ist in der Regel in mehrere nachgelagerte Systeme integriert, darunter ein Hauptbuchsystem. Wenn ClaimCenter Finanzaktivitäten ausführt, informiert es in der Regel das Hauptbuch. Zu einem späteren Zeitpunkt kann das Hauptbuch bestätigen, dass die Informationen über die Aktivitäten eingegangen sind.