Übersicht über den Schadenerstmeldungsprozess

Während des Schadenerstmeldungsprozesses wird der Schadenfall zunächst erstellt. Der Schadenfall durchläuft zwei Stadien: Entwurf und offen.

• Ein Schadenfallentwurf ist ein Schadenfall, der in der ClaimCenter-Datenbank gespeichert wurde, aber noch nicht über genügend Informationen verfügt, um in den Beurteilungsprozess eingehen zu können. Schadenfallentwürfe werden keinem Benutzer zugewiesen.
• Ein offener Schadenfall ist ein Schadenfall, der in der ClaimCenter-Datenbank mit genügend Informationen gespeichert wurde, um in den Beurteilungsprozess eingehen zu können. Sobald ein Schadenfall offen ist, wird er einem Schadenregulierer zugewiesen. (Offene Schadenfälle werden oft einfach als "Schadenfälle" bezeichnet.)

Während des Schadenerstmeldungsprozesses kann ein Schadenfall zwei verschiedene Schadenfallnummern haben: eine Nummer für den Schadenfallentwurf und eine Nummer für den offenen Schadenfall.

• Nummern für Schadenfallentwürfe werden zugewiesen, wenn der Entwurf erstmals gespeichert wird. In der Basiskonfiguration beginnen die Nummern für Schadenfallentwürfe normalerweise mit "999".
• Nummern für offene Schadenfälle werden zugewiesen, wenn der Schadenfall von Entwurf zu Offen wechselt. In der Basiskonfiguration beginnen die Nummern für offene Schadenfälle normalerweise mit "000".

Alle offenen Schadenfälle beginnen zunächst als Schadenfallentwürfe, unabhängig davon, wie sie erstellt werden. Der Assistent für neue Schadenfälle blendet jedoch den größten Teil der Unterscheidung zwischen Schadenfallentwürfen und offenen Schadenfällen aus. In der Basiskonfiguration werden beispielsweise während der Erstellung von Schadenfällen im Assistenten für neue Schadenfälle keine Nummern für Schadenfallentwürfe angezeigt.

Bevor Sie einen Schadenfallentwurf im Assistenten für neue Schadenfälle fertigstellen, können Sie den Schadenfallentwurf stornieren, indem Sie auf die Schaltfläche Stornieren klicken. Dadurch werden die Schadenfallinformationen aus der Datenbank verworfen. Diese Aktion kann nur für Schadenfallentwürfe ausgeführt werden. Nachdem der Assistent für neue Schadenfälle beendet wurde, kann der Schadenfall nicht mehr storniert werden.

Wenn ein Schadenfall erstellt wird, erstellt das ClaimCenter eine Police und verknüpft sie mit dem Schadenfall. Dabei kann es sich entweder um eine verifizierte Police oder um eine unverifizierte Police handeln.

Verifizierte Policen

Eine verifizierte Police basiert auf Informationen, die aus dem Bestandsführungssystem (PAS) abgerufen wurden. In einem Produktionssystem sind verifizierte Policen die gängigsten Policentypen.

Wenn ein Schadenfall erstellt wird und das ClaimCenter die entsprechende Police im Bestandsführungssystem finden kann, erstellt es eine Kopie der Police und fügt sie dem Schadenfall hinzu. Dies ist eine Momentaufnahme der Police zu dem Zeitpunkt, zu dem der Schaden aufgetreten ist.

Jeder Schadenfall hat seine eigene Kopie der Police. Wenn zwei Schadenfälle aus derselben Police erstellt werden, hat jeder eine eigene Kopie.

Verifizierte Policen können in einem Test- oder Produktionssystem verwendet werden. Sie benötigen jedoch ein Bestandsführungssystem (oder Test-Bestandsführungssystem) und einen Integrationspunkt zu diesem Bestandsführungssystem.

Unverifizierte Policen

Eine unverifizierte Police ist eine Police, die während des Schadenerstmeldungsprozesses auf der Grundlage von Informationen erstellt wird, die von einem Schadenregulierer oder der aufrufenden Anwendung bereitgestellt werden. Diese Informationen können mit den Informationen in einem Bestandsführungssystem übereinstimmen oder auch nicht. Unverifizierte Policen ermöglichen es einem Schadenregulierer, den Schadenerstmeldungsprozess ohne Informationen aus dem Bestandsführungssystem zu starten. Dies kann erforderlich sein, wenn der Melder nicht weiß oder sich nicht an genügend Informationen erinnern kann, um die Police zu finden.

Schließlich muss die unverifizierte Police mit Daten aus dem Bestandsführungssystem aktualisiert werden, wodurch sie in eine verifizierte Police umgewandelt wird. Sie können den Schadenfallprozess nicht abschließen und für einen Schadenfall keine Zahlungen durchführen, solange die Police noch nicht verifiziert ist.

Unverifizierte Policen können in einem Test- oder Produktionssystem verwendet werden. In einem Testsystem können unverifizierte Policen eine nützliche Möglichkeit sein, Policen zu erstellen, ohne einen Integrationspunkt zu einem PAS zu haben und ohne die Test-Dienstprogramm-API aktivieren zu müssen.